UM RESUMO DE 9 ANOS - Agora com XTANDI 17-12-2012

A todos que leiam este, e que tenham alguém na família com risco de câncer de próstata (todos os homens), insisto na leitura deste blog desde o inicio. Toda a 'cartilha' publicada em março de 2011 (corram o cursor à direita...)  Mas... como normalmente as pessoas só querem a síntese, aqui vai uma e sua atualização, expondo minha situação atual, à qual muitos poderão chegar, ou evitar. Depende de procedimentos e cuidados.
Em Setembro de 2003 detetei meu câncer!  Infelizmente fiz a escolha errada do médico: Charles Rosemblat. Se competente, ele deveria ter-me recomendado biópisia um ano antes do que fiz: meu PSA era 1,2 e no ano seguinte 2,4. Este seria o momento da biópsia e, descobrindo a doença antes, o quadro seria menos grave.  Mas, não. Nem no ano seguinte com 3,5 de PSA queria ele fazer biopsia. Insistia que se a próstata tinha apenas 32 gramas, se eu não levantava de noite para urinar, eu não tinha nada. Só fiz a biopsia por minha insistência!  Pois bem, neste momento, esperava que ele fizesse a cirurgia. Mas não, ele, inseguro, recomendou que eu ouvisse um estelionatário, Rodrigo de Morais Hanriot e outro cirurgião e me decidisse.  Claro que eu, precisava de 'colo', e não tinha cabeça ou conhecimentos então, para decidir.
Bem o cirurgião, foi extremamente seco e apresentou todos os riscos. já  o Rodrigo, no Einstein, mentiu afirmando que não havia risco algum, que se houvesse impotência seria apos 1 ano. Não obstante, de pronto aplicou-me com pequeno intervalo, 2 injeções de Zoladex 10.8, o que levou-me à castração química.  Nem o ignorante do Rodrigo, nem o Charles, sabiam o que fazer. Disseram que era irreversível. Felizmente conheci o Dr. João Carlos Campanari que afirmou que: ''àquele grau de câncer (4 + 4) jamais eu devia ter feito rádio''; e que ''o Zoladex toma-se 1 por ano, não 2 em um mês''.  ''Que esperasse um ano e as coisas se normalizariam'', como ocorreu. Digo que o Rodrigo Hanriot é estelionatário, porque, além de mentir sobre o que me fez decidir o tratamento com ele, a tal improvável impotência e em um ano, e não de imediato como ele causou, porque convenceu-me a não fazer a radioterapia no Oswaldo Cruz (onde meu convenio pagaria), afirmando que o equipamento do Einstein era muito superior, que não teria sequelas que no do Oswaldo Cruz poderia ter...  Coisa que hoje sei, é mentira, posto que não há tanta relevância em modernidade de equipamento para o tratamento da próstata, muito menos entre equipamentos do Oswaldo Cruz comparado com do Einstein.  Bem... o fato é que após 3 anos de receber a radioterapia o câncer voltou. Com o PSA de 1,1, constatei-o em nova biópsia.  Então sofri cirurgia, muito mais difícil com o tecido fibroso pela radiação, e mais extensa, causando mais danos secundários. Após mais 3 anos o câncer voltou novamente, em metástase em toda coluna vertebral.  Tratei com hormônios e não funcionou. Em setembro de 2010 implantei um 'port cath' e iniciei quimioterapia. Passei por todas as existentes, as mais modernas e caras: docetaxel(Taxotere), mitoxantrone, cabazitaxel(Jevtana), abiraterone(Zytiga) e naverolbine. Todas agem de uma forma ou outra na supressão do testosterona, que alimenta o câncer.  Resultado: sem testosterona o paciente fica postado  sem musculatura alguma, sem energia, sem resistência....  Não existe ainda medicação que não aja sobre a testosterona.  Ocorre, que não respondo mais a tratamentos inibidores da testosterona. O ideal é um medicamento novo, em fase final de testes: injetável,  à base de cálcio, em 10 minutos está nos ossos, levando uma radiação que combate a doença:  ALPHARADIN (Radium-223), agora em aprovação pelo FDA .  Lutei em 'n' frentes tentando ser enquadrado em algum programa de testes desta medicação, sem sucesso. Voltei à químioterapia com mitoxantrone, mas sem resultados: o PSA continuou a subir:  de então o máximo pós cirurgia, de 2,60 em 31-08-2010, caiu com Taxotere para 0,143. Porém, logo começou a subir. Com 0,48 em 22-06-2011 iniciei tratamento com Mitoxantrona, que não fez parar a subida: em 28-07-11, com 0,63 de PSA iniciei tratamento com JEVTANA. Também foi ineficaz a despeito de toda expectativa como então o remédio mais novo (e caro) no mundo: em 25-11-11, após 6 meses de JEVTANA o PSA estava em 2,36. Diminui um pouco e transitoriamente com Naverolbine, que logo deixou de funcionar, mas sempre com enorme sequelas na disposição geral, unhas caindo, etc... Com o PSA a 5,35, iniciei então, de novo com o então mais moderno e caro tratamento (que aliás a SULAMERICA não pagou, alegando que tomando em casa não tinha cobertura): ZYTIGA. 40 dias após o inicio da ingestão do Zytiga (abiraterone) o PSA caiu para 1,3.  Sucesso???  Não!!! Continuando a tomar ZYTIGA, o PSA foi de novo subindo, mesmo eu aumentando a dose de 4 para 5 comprimidos diários, chegando em 20-8-12 a 4,2.  Aí retornei, sem sucesso ao Mitoxantrona. Em 18 de outubro de 2012 meu PSA chegou ao meu record: 6,2  !!! Não tendo ALPHARADIN (Radium-223) disponível, minha opção é de novo partir para o  mais novo e caro medicamento então no mundo, claro, importando dos USA a custos próprios:  XTANDI (Enzalutamide), lançado nos USA em 31 de agosto de 2012. É mais uma medicação transitória, porque age, embora de outra forma, também  sobre a testosterona. Mas, não há opção, sob o risco de o câncer sair dos ossos para algum órgão.
Aqui no Brasil pediram-me R$ 24.000,00 por esta droga. Fui aos USA buscar dose para três meses, à 'bagatela' de 23.740,00 dólares, na Walgreens.  Mas....  não tão simples assim.... tive que levar prescrição do Brasil e um médico nos USA encomendar o remédio, após passar-me por consulta. Aí, aguardar o remédio chegar no consultório do médico, posto que não é vendido em qualquer farmácia, e apenas nas de medicações especiais. No caso, veio da Pensilvania. Claro, só compensou com demais custos médicos, viagens, hotel,  a própria medicação, etc... porque trouxe dose para 3 meses. Ou seja, gastei o equivalente a duas doses se comprasse aqui, mas recebendo 3 doses. (360 comprimidos, 4 por dia). 
Estou tomando XTANDI desde 23-10, e posso dizer que em 3 dias minha dor nas costas diminuiu bastante. Com 42 dias entre um exame e outro, com 36 dias de ingestão de XTANDI, o PSA caiu de 6,2 para 4,27. Os efeitos colaterais são mínimos. O maior é tensão, agitação, facilmente controlada com outra medicação.  Está caro manter o aluguel deste corpinho... mas... qual a alternativa?  Já desisti de ser incluído em algum programa do ALPHARADIN, ou, esperar seu lançamento nos USA para o primeiro trimestre do ano que vem. Vou de Xtandi, sem pular etapas, até onde for benéfico. A idéia é no inicio de 2013 fazer outro exame de PSA e controle geral e tomar Xtandi enquanto funcionar. Aí, já teremos o ALPHARADIN ou outra medicação.
É isto aí amigos:
NÃO FAÇAM RADIOTERAPIA!!!   CIRURGIA DIRETO!!!  Se seu PSA subiu a mais de 2, faça biópsia!   Muitos médicos dizem que o PSA não é o melhor medidor, isto e aquilo...  Mas, eu sou um exemplo de que é:  ao toque, nada; aos sintomas, nada; ao tamanho da próstata, nada. Mas o PSA a 1,1 pós rádio, mostrou sua volta. A 0,57 pós cirurgia, apareceu em metástase...   Até as próximas novidades amigos!

ZYTIGA também já era.... e agora?

Pois é!
O PSA para mim em particular, é substancialmente relevante, ao contrario do que para muitos, como me escreveu uma querida leitora, cujo pai tem câncer há 13 anos e surpreendente PSA de mais de 1.500, estando em plena forma. (só aboliu a ingestão de carne  --talvez aí um segredo). Como eu já disse anteriormente, quando após radioterapia (besteira, devia ter feito direto cirurgia!) meu PSA chegou a 1,1, constatei que o câncer retornara. Quando, após retirada da próstata e tratamento com hormônios (Zoladex, Casodex), subiu a menos de 0,6,  constatei metástases óssea.
Meu PSA em  02-04-2012 chegou ao seu mais alto índice: 5,35, quando iniciei tratamento com ZYTIGA (Abiraterona). Em 40 dias de tratamento caiu para 1,3!!!
Mas... inexplicavelmente voltou a subir, disparada e continuadamente: em 09-08-2012, tomando então há 10 dias não mais 4 comprimidos, como indicado na bula, mas 5 comprimidos (porque já estava subindo), ele foi a 3,9. E, 11 dias depois, 20-08-2012, foi a 4,2.
A um custo de R$ 9.290,00 a cada 22 dias; com efeitos colaterais de gordura nas carótidas, etc... o médico suspendeu o Zytiga.
Agora, corro atras do Alpharadin, da Bayer, que está em vias de ser aprovado  nos USA.  Mas... entrementes.... o que fazer, posto que pode demorar um, três meses.... nem a Bayer sabe dizer. Estou checando se na Alemanha lançaram o remédio, por lá ser a sede da Bayer, mas, não creio, porquanto os estudos foram feitos, pelo que sei (vide postagem de março de 2011), na Noruega, Itália, Brasil, etc... mas não na Alemanha.    É esperar para ver!  Abraços 

E AGORA?

Desce minha última postagem a coisa parece que complicou um pouco. O Jevtana (Cabazitaxel) não funcionou como se esperava. Foi um decepção!  'Segurou' pouco a doença. Em 20-07-11 meu PSA era de 0,71, já em alta, quando abandonei a quimio com Mitoxantrona. Iniciado a quimio com Jevtana em 04-08-11, após 6 sessões o PSA estava a 2,53.  Com  Naverolbine (fortes efeitos colaterais) o PSA caiu em 06-12-11 para 1,3, mas em Fevereiro 2012 já subiu para 3,3 apos a 6a. sessão com este quimioterápico. Em 02-04-2012 meu PSA chegou a 5,35. Fazendo um parêntesis para não esquecer um comentário relevante: muitos dizem que o PSA não é o mais importante, que até deixaria de ser usado (comentários em sites nos USA), mas, para mim em particular, é o referencial mais seguro!  Estes defensores contra o PSA, achando que a ele é atribuído mais importância do que tem, dizem que o importante é o tamanho da próstata. Ora, pelo tamanho da próstata em ultra som de 2003, ela pesaria 32 gr.  Em 2007 ao ser retirada pesava 35 gr.  Bem, o fato que meu PSA quando detectado o câncer era de 3,5. E isto talvez tardiamente. Quanto passou de 1,2 para 2,4, talvez eu já tivesse câncer, mas o incompetente 'urologista charles rosemblat', mesmo com 3,5 de PSA só prescreveu biópsia quando insisti.    Voltando ao tratamento: PSA 5,35 em 02-04. Em 22-05- iniciei a quimio com ZYTIGA (Abiraterona) (R$ 9.290,00 o frasco com 120 comprimidos), que o convênio Sulamerica não cobre por ser ingerido em casa ''e que então não seria uma quimio''  (e viva os 'lobs' na Justiça, etc.  O STF dá ganho de causa a eles, acreditam?  Pois bem, em 40 dias, sucesso! o PSA caiu a 1,3.  Mas... a alegria durou pouco: ao 70º dia subiu a 1,9, e em 111 dias a 2,2 (26-07-12). Aí em 31-07 o  oncologista aumentou a dosagem de 4 para 5 comprimidos diários. 10 dias mais do Zytiga, e o PSA, mesmo tendo aumentado a dosagem em 25%, pulou dos 2,2 para 3,9.  E, pior, como efeitos colaterais minhas mãos 'travam', só conseguindo voltar um dedo ao lugar com a outra mão, e pior ainda, aumentou tanto o nível de gordura no organismo, que estou com comprometimento cardiológico: gordura nas coronárias.  É uma escada ou rampinha, um banho e até se vestir, e ficar ofegante como se houvesse corrido 1 km.  E agora?  Vou continuar com a alta dosagem, ver o que o cardiologista consegue controlar para desobstruir,  e em 3 semanas retorno ao médico com no PSA.   Se continuar a subir, o que fazer?   O ALPHARADIN que parece ser uma ótima esperança (se não forem mentirosas as propagandas como o foram do JEVTANA e do ZYTIGA, está para ser lançado nos USA.  Mas, quando? A tempo? A que custo?  É esperar até onde der.   Felizmente, a metástase progrediu em novas vértebras, mas ainda não saiu da parte óssea.  

Docetaxel, Jevtana (Cabazitaxel), Zytiga (Abiraterona)..... e agora? ALPHARADIN???

Faço aqui um breve resumo da situação de meu câncer, existente há 9 anos, mas recomendo a quem queira evitar que um amigo, ou você próprio, passe pelos problemas irreversíveis que tenho, que leia todo o  'livreto' no inicio deste blog, em março de 2011. (role o cursor à direita e clique) 

Nunca é demais repetir que, pelas incompetências dos ''drs'' Charles Rosemblat e Rodrigo de Morais Hanriot, o primeiro, que mesmo meu PSA passando de 1,2 para 2,4 em um ano, não recomendou biópsia (o que mil por cento teria cortado o mal pela raiz); nem mesmo quando o PSA subiu a 3,5, a qual só foi feita (apesar da então minha ignorância), por minha insistência, e veio a revelar câncer prostático na escala Glasson grau 3 + 4... e  a seguir encaminhando-me ao segundo, radioterapeuta, que, mesmo quando repeti a biópsia indicando então grau 4+4, em vez de mandar-me a um cirurgião, insistiu que eu devia fazer radioterapia, com mil promessas e afirmações inconsistentes e inverídicas, constato hoje.

O fato, amigos, é que, se seu PSA estiver em escala crescente, não deixem de fazer biópsia! Se passou de 2, façam biópsia. Esta estória de que é 4 o limite, é só aqui no Brasil. Na Alemanha é 2!   E, constatando câncer, não se deixem levar por ninguém ou nenhum outro tratamento que não a cirurgia para remoção total da próstata.  Se fizerem outro tratamento, se arrependerão, como eu.

Bem.... fiz a rádio, o câncer voltou, porque jamais deveria com tal grau na escala Glasson fazer rádio e sim cirurgia.  Voltou, e aí fiz cirurgia, mais complicada, pelo fibrosamento do tecido na região.  Após a cirurgia o câncer voltou, fiz tratamento hormonal (Zoladex, Casodex, e voltou.  Deu metástase na coluna. Insisti no tratamento hormonal com Destilbenol, que em 40 dias provocou 3 tromboses.  Bem... aí fiz 20 sessões com Docetaxel que envelheceu-me 20 anos, mas praticamente 'zerou' a doença. Mas... após metástases isto não ocorre. Sempre volta! Em 2010 quimioterapia com Docetaxel; em 2011 com o moderníssimo Jevtana (Cabazitaxel), com resultados pífios. Subiu devagar, mas o PSA foi a 1,9. Aí, repliquei quimioterapia com Navelbini, que não serviu para nada.  Em abril de 2011 iniciei tratamento com a ultima droga lançada no mercado mundial: Zytiga (Abiraterona).... o PSA caiu de 5,5 para 1,3 em 40 dias.  Ótimo!... Mas, a alegria durou pouco. Com 70 dias (30 após os 30), havia subido de novo, agora a 1,9.  Em 30 dias repito o exame. E se continuar subindo?   A droga com problemáticos efeitos colaterais e sobrevida mais curta (média 3,6 meses), a ser lançada no segundo semestre, e só no exterior, é o Alpharadin. Será quer terei de usá-lo?  

Docetaxel, Jevtana (Cabazitaxel), Zytiga (Abiraterona)..... e agora? ALPHARADIN???

SITES PARA INFORMAÇÕES SOBRE ALPHARADIN, indicado para metástase óssea:

http://advancedprostatecancer.net/?cat=818       

http://www.algeta.com/dynside.asp?m=34568&s=34659&ss=34665

O GATO SUBIU NO MURO

Sentindo-me ótimo e em aparência idem, posto que a quimioterapia arrasa e dela na forma tradicional não mais uso há bom tempo..... o organismo recupera-se.
Contudo, preocupa-me o resultado do PSA. Durante a última químio com Jevtana (Cabazitaxel), o PSA passou de estável a ligeira subida. Aí, o oncologista resolveu 'replicar' com Navelbini, entendendo que associado ao efeito residual do Jevtana, daria uma melhora. Que nada! O PSA subiu a 5,5.  Bem... como disse na postagem anterior, comecei a tomar ZYTIGA (Abiraterona), sem plano de saúde, sem SUS...   Após 40 dias fiquei super contente: o  PSA caiu para 1,3.  Porém, agora, ao 70º  dia, verifico inverção da tendência: houve uma subida para 1,9.   Ligeira variação?  De geral, em 9 anos que acompanho, houve variação sim. Só que, e continuou a subir.  Se o ZYTIGA não funcionar mais....  o gato pula do muro para o telhado....  (e o que é pior: não há a vista nova droga a tentar...)   É isto aí!  Aproveitar a disposição, a despeito da possível piora da doença, para deixar tudo em ordem.   Aos que me acompanham, até daqui há 30 dias, quando veremos de novo a quanto foi o PSA. Abraços

ZYTIGA - ABIRATERONA - FUNCIONOU!!!

Olha gente... foi um sufoco! PSA a mais de 5,5 (índice nunca antes atingido), comprar Zytiga na urgência e importado... depois aqui no Brasil (à bagatela de R$ 9.300,00 para cada 30 dias), a Farmácia de Alto custo do governo não disponibilizando o remédio, a SulAmerica Seguro Saude (SEGURO???)  não reembolsando ao contrario do que eu soube, o faz a UNIMED....    mas.... felizmente.... após tomar por 40 dias, medi ao 41º dia e o PSA caiu para 1,3.  E, quanto a efeitos colaterais, por enquanto, felizmente, só subiu o colesterol.  É para comemorar!

ABRIL 2012 - ZYTIGA® (abiraterone acetate) CARO, POUCO RESULTADO, MAS É O QUE SOBROU

Desgraçadamente em 2003 a dupla Charles Rosemblat(urologista) e Rodrigo de Morais Hanriot (radioterapeuta), o primeiro por incapacidade e o segundo para obter vantagem financeira (ou também incompetência) <<vide postagem de 29-03-2011>>, levaram-me ao estágio da doença que não tem mais cura. (leia o blog inteiro!)   Hoje, inicio o tratamento com ZYTIGA, remedío caríssimo e que foi uma frustração, eis que, em media, aumenta a vida do paciente em apenas 4 meses mas, é o único que hoje me resta tomar.  (http://www.fiercepharma.com/story/nice-rejects-jjs-zytiga-too-expensive/2012-02-02)   Desde março de 2012, estou me sentindo bem disposto, porque não faço quimioterapia há mais de um mês. Felizmente todos os exames de imagem não indicaram nova metástase. Sigo apenas com as metástases em muitos pontos na coluna. Infelizmente o Jevtana (Cabazitaxel), deu uma 'segurada' menor do que a esperada na doença. Não deu tantos efeitos colaterais como o Docetaxel (que envelheceu-me 20 anos ---já recuperei 17--), mas zerou meu PSA (marcador para todo câncer originário da próstata).  Após o Docetaxel recebi, como verão em outros tópicos deste blog, várias drogas. Após o Jevtana e resultado não tão satisfatório, tomei 2 séries de 3 doses semanais de Navelbini, que deveria potencializar os efeitos benéficos do Jevtana. Prejudicou algumas unhas e deu uma 'derrubada total' em minha condição física.  Em Dezembro de 2011, tomei 3 doses de Navelbini e ainda 10 sessões de radioterapia na vértebra que mas doía. Implantei um 'duplo J' do rim à bexiga para cessar dores abdominais causada por cistos não cancerígenos (felizmente). E apos tudo isto, como já planejado e pago, viajei do dia 30 de dezembro a 18 de janeiro. Foi um dinheiro jogado fora!  Estava um 'trapo'. Sem o menor 'pique'. Aí, medimos o PSA e vimos que deu uma ligeira queda. Razão porque, entre fim de janeiro e fevereiro, tomei mais 3 doses deste quimioterápico (interrompido por sucessivas infecções urinárias), comuns nestes casos. Bem... o Navelbini não foi também o esperado: o PSA chegou a 3,3 em 15 de março, o que foi 'justificado' como resultado alterado pela infecção urinaria. Porém dia 2 de março o PSA, sem infecção, 'bateu' o recorde de toda minha vida, para minha frustração:   sentindo-me muito disposto, animado com a ausência de novas metástases, o PSA chegou a 5,5 !!!   Resultado: conclusão de que não adiantava mais nenhum quimioterápico. A alternativa encontrada então foi iniciar o tratamento com o último remédio lançado para quem já sofreu radioterapia, postectomia, tratamento hormonal e quimioterapia:  ZYTIGA - Abilaterona.  Foi um sufoco decidir o que fazer: ir imediatamente para USA comprar, considerando que lá custa algo como 6mil dólares e aqui  R$ 17.600,00?  Se viajo e compro para 6 meses, compensa!  O problema é que lá só vendem com receita de um médico lá dos USA.  Então, a correria para sondar com amigos nos USA o preço de lá, marcação de consulta com médicos nos USA, etc.  Por fim, consultando um importador daqui, soube que estariam por lançar a medicação no Brasil. Confirmei com a  Johnson e soube que o ZYTIGA seria lançado no Brasil na semana seguinte  (e foi mesmo lançado dia 09-04-2012 a um preço máximo de R$ 11.400,00). Considerando que só precisaria então até o lançamento, um frasco,  não justificava uma ida aos USA para consulta e compra por lá. Desta forma, desde o dia 05-04-12 tomo o Zytiga, não tendo ainda sentido efeitos colaterais (claro muito cedo para isto). Agora, é prosseguir na luta, sempre de cabeça erguida, já que não há outra opção. A etapa atual é pagar caro para viver, porque nem a Farmácia de Alto Custo do SUS tem o medicamento, nem os cretinos do Seguro ''Saúde'' SulAmérica pagam o custo. Se insisto, podem rescindir o contrato, conforme as regras da Agencia Reguladora, claro, dominada pelos lobistas e interesses escusos. Enquanto dou lucro, me querem como 'fregues'. Quando dou prejuízo, o tal 'seguro' não cobre e se ameço podem rescindir., ISTO É BRASIL!!!!   Por fim esperar que o Zytiga possa prolongar minha estada por aqui na terra um pouco mais que na média dos testes conseguiu com os 'cobaias'.  Vamos aguardar sequelas e próximas lutas, contudo, esperançoso e aguardando que venha logo o lançamento de novas medicações, que soube em testes na Europa.